腰痛にお悩みの方へ（腰部脊柱管狭窄症）

日本人のおよそ5人に1人が腰痛で悩んでいます。腰痛の80％は病院で検査をしても、はっきりとした原因が分かりません。原因の分かる20％の腰痛は、脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアの方が多く、非常に稀でありますが、ばい菌が背骨に入り化膿したり、癌の転移が原因のことがあります。ここでは、腰部脊柱管狭窄症について詳しく説明していきます。

腰部脊柱管狭窄症について

症状

神経が圧迫されると、坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）といって、お尻やふくらはぎや足にも痛み、しびれを感じるようになります。また、歩行を続けると痛みやしびれが強くなり、座って休憩を取らないと症状が治らないといった間欠性跛行（かんけつせいはこう）と呼ばれる症状が見られるようになります。
ただ、軽症の場合は腰をかがめて休むと症状がすぐに軽快しますので、腰が曲がった状態（自転車に乗ったり、買い物でカートを押しているとき）は問題なく歩けます。しかし、症状が悪化すると連続で50ｍの歩行ができなくなり、台所で少し立っているだけでも足がしびれて頻繁に休憩しなければならなくなります。

さらに、馬尾神経（ばびしんけい）と呼ばれる部分が圧迫されると、下肢やしびれ、倦怠感を感じる他、頻尿などの排尿障害・排便障害が出現する事があります。これを馬尾症候群といいます。

治療

圧迫部分が神経根に限定される場合は、薬物療法やリハビリ、加えて神経ブロック注射などの保存的な治療を行うことが多いです。
薬に関しては、鎮痛薬を症状に合わせて使い分けます。また、腰回りの筋肉をつけるために筋力アップのトレーニングや腰に負担をかけない姿勢などの指導を行います。
薬を服用しても痛みが取れない方や痛みをすぐに解消したい方、治療上必要な場合には神経ブロック注射も行っています。一時的な鎮静目的だけではなく、痛みを抑制したことで、筋肉の緊張を取り血行改善され、ブロック注射を打つ前よりも痛みが軽減する場合もあります。リハビリを行う上で痛みは大敵です。ブロック注射を併用し、運動効率を高め治療を効果的に行うことも必要です。

腰の手術について

手術が怖いと思っている方にぜひ聞いてもらいたい事があります。
腰の手術する例は一般的に２種類あります。

一つ目は、変形した骨や椎間板が神経に当たり、座骨神経痛の原因となっているケースです。この場合は皮膚に穴を開け、そこに小さな内視鏡を入れ、原因となっている部分を切除し神経の圧迫を取り除きます。翌日から歩行ができ、数日で退院が可能です。当院では、早期離床・早期リハビリの方針で進めております。

二つ目は、背骨の骨が前や横にずれ、腰が横に曲がり極度の猫背になってしまうケースです。加齢的な原因が一番多く、特に女性が多いといわれています。この場合は、圧迫する場所を取り除くだけでは症状が軽快しないため、変形を矯正する手術を併用する必要があります。
従来法で矯正した場合、金属のネジを入れることで正常な背中の筋肉組織を大きく損傷してしまうため、術後の安静や入院期間が長くなってしまうことが問題でした。しかし、近年では低侵襲手術（MIS）という、筋肉をなるべく損傷させない、身体に優しい手術方法が開発され、当院でもMISを導入しています。
MISは、顕微鏡や内視鏡などを使用し、患者様への負担を少なくすることができる手術です。従来の手術より大幅に切開する部分を減らし、ピンポイントで患部のみを処置していくため、手術中は出血量も抑えられ、輸血も不要のケースが大半です。手術後は傷口も小さく済むため痛みも少なく、早い段階でリハビリが開始でき短期間で日常生活に戻ることが望めます。そのため、当院ではMISをおすすめしております。ただし、全ての症例で適応できるとは限りませんので、リスク面も含め主治医とご相談ください。

よくある質問